2026年3月5日，十四届全国人大四次会议在人民大会堂举行开幕会。国务院总理李强代表国务院作政府工作报告（以下简称《报告》） 现将《报告》医药部分学习体会分享如下。

01医疗

《报告》提出“强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系，提升爱国卫生运动成效，强化公共卫生能力。健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，深化以公益性为导向的公立医院改革，加强县区、基层医疗机构运行保障。强化薄弱专科建设，全方位提升急诊急救、血液保障和应急能力。优化医疗机构功能定位和布局，加强基层用药衔接，做实家庭医生签约服务，促进分级诊疗。”

一、机构功能定位

1月5日-6日召开的2026年全国卫生健康工作会议提出，按照“强基、稳二、控三”原则优化医疗机构功能定位和结构，持续推进医疗卫生强基工程，稳定二级医院运行并拓展康复护理功能，调控三级医院规模、发展速度，优化结构”；“加力推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建 ”。

二、分级诊疗

去年6月，中共中央办公厅国务院办公厅发布的《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》提出，“推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，逐步实现紧密型县域医共体建设全覆盖”。

去年9月，国务院批复的《医疗卫生强基工程实施方案》要求，“健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系，进一步加强城市社区卫生服务体系建设”。

国家大力促进优质医疗资源下沉，旨在尽管打开基层就医瓶颈。目前，全国81个城市的紧密型城市医疗集团正在试点推进当中，2199个县区开展了紧密型县域医共体建设。基层常见病、多发病的用药种类增加了42种。

三、专科建设

去年12月17日，卫健委等6部门联合印发的《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》提出，“优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室”，“2030年，达到服务能力推荐标准的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室。鼓励其他基层医疗卫生机构结合实际建设特色科室”。

四、基层用药

今年2月出台的《中共中央国务院关于锚定农业农村现代化扎实推进乡村全面振兴的意见》（中央一号文件）要求，“支持紧密型县域医共体提升综合服务能力，合理扩大基层医疗卫生机构药品采购、配备、使用范围”。

02医保

《报告》提出“健全多层次医疗保障体系，稳步推动基本医疗保险省级统筹，优化医药集中采购和价格治理，深化医保支付方式改革，完善结余资金使用政策。坚决打击欺诈骗保。加快发展商业健康保险，推动创新药和医疗器械高质量发展，更好满足人民群众多元化就医用药需求。居民医保人均财政补助标准提高24元”。

一、集采

（一）第12批国采

2月10日，国家医疗保障局办公室关于印发《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》的通知，要求2026年“至少开展一批次国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购”，这是继2025年12月13日召开的全国医疗保障工作会议后，再次明确2026年要进行第十二批国家药品集采。

（二）第四批中成药国采

第四批全国中成药集采，已于去年11月10～21日报量，共28个采购组、90个产品，包括多个OTC品种，涉及市场规模450多亿元。

1月7日，湖北发布《关于召开全国中成药联盟采购企业沟通会的通知》 ，“介绍全国中成药联盟第四批新品和第二批接续采购主要规则考虑，征求企业关于采购规则的意见与建议”。此次会议的召开，标志着第四批中成药联盟集采已是确定性事件

二、价格治理

2月，国家医保局价采中心发布的《关于落实挂网药品价格风险预警标识的通知》要求：

1、国采药：2月中旬前完成价格风险“红黄标”预警；第1-8批集采续约结果落地执行后1个月内补充落实。

2、省（联盟）采药：3月底前完成“红黄标”预警。

3、其他产品：5月底前完成“红黄标”预警标识。

三、DRG

“2026年医保八项重点工作”之第五项为“发布按病种付费3.0版分组方案。全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治。”。

国家医保局已于去年10月15日、17日、22日和24日举办4场按病种付费分组3.0版调整座谈交流，3.0版病组将扩充至近2000组。

四、省级统筹

“2026年医保八项重点工作”之第一项即“稳妥推进基本医保省级统筹”，“目前，全国已有20个省份发文推进省级统筹。”。

去年11月27日，国务院常务会议进一步部署推进基本医疗保险省级统筹工作。

去年12月26日，人民日报专门发文《推进基本医保省级统筹》力推。

五、商业健康保险

《十五五》规划提出“健全多层次医疗保障体系”，去年12月13日召开的2025年全国医疗保障工作会议提出“支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展。“2026年医保八项重点工作”之第四项是“积极落地商保创新药品目录”。

六、打击骗保

2月2日，《国家医疗保障局关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》 全面推动飞行检查扩面提质，拓展深化药品追溯码监管应用，创新探索人工智能等前沿技术和新场景监管应用，全面加强线索核查和问题处置整改，持续完善事前事中事后全流程智能监管体系，不断健全监管长效制度机制。

2月13日，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，提出“医疗保障行政部门要健全事前、事中、事后相结合，全流程、全领域、全链条的智能监管体系”。

03中医药

《报告》提出“推进中医药传承创新，促进中西医结合。” 今年2月5日，工信部等八部门联合发布《中药工业高质量发展实施方案（2026—2030年）》，要求“上下游深度融合、全产业链协同”，从源头（中药材）抓起，鼓励中药研发采取“名医、名院、名校、名企”合作，中药生产要向数智化、绿色化转型，要对老字号商标、品牌、传统工艺做好知识产权保护。要“中药+”的方向多元化发展中药产业。

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